病院では原因が分からない痛み・しびれへの対応
～マッケンジー法の変法をご紹介～
講師 松本斉先生 （壮快カイロプラクティック）
■なぜマッケンジー法の変法か
本日のテーマの副題は「マッケンジー法の変法」です。なぜ変法なのか？ 私は正規にマッケンジー法を学んだわけではありません。大川先生の著書『マッケンジーテクニック』（エンタプライズ刊）を読みこなし、さらに大川学院でのマッケンジーの授業、医学書の『標準整形外科学』、それぞれからヒントを得て自分でまとめて作ってきたのが今日の内容です。
ですから、例えば正規のマッケンジー協会主催のセミナーをご存知の方が見たら「これマッケンジー法じゃないよ」と言われても不思議ではないんです。それでも、大元の情報源はマッケンジー法の考え方ですから、あえて変法という位置付けにしてご紹介しようと思います。
■腰痛の80％は原因不明？
近年テレビなどでいろんな健康関連の番組をやっていますが、そこで言われる医学会の常識、「腰痛の80％は原因不明」とされていることは皆さんもご存じかと思います。私は初めてそれを聞いた時「そんなに多くはないだろう」との実感を持ちました。なぜかと言いますと、当院には「病院で原因がわからなかった」という腰痛の方がとても多く来られていて、その大半は今日の椎間板へのアプローチで解決出来ているからです。
1年前に、この考えを裏付けようと当院の患者さんの記録（カルテ）、一部ではありますが約300人を無作為に引っ張り出し集計してみたことがあります。すると8割は改善し、2割はこちらが改善と明確に記録する前に来院を中止された人（治ったからの可能性が高い）でした。
このように、当院の腰痛患者さんが医学界の常識としての原因不明の80％に含まれるとして、その8割は明らかに改善できているという実績がある。ですから、私は本当の原因不明の腰痛というのは4割程ではないのかという感覚を持っているんです。
■椎間板整復法（マッケンジー法の変法）構築の経緯
私は元々この治療業界にいたのではありません。以前は会社員を長くやっていて、2002年に大川学院に入学し、卒業する直前に「壮快カイロプラクティック」を開業しました。皆さんも経験がおありだと思うのですが、「学校で一通りいろんなことを習った」と。それで実際に現場に出て患者さんを前にしたけども「え！ どうしたらいいの？」と戸惑ってしまった。そういうことがあったことと思いますが、実は私もそうでした。
開院当初はトリガーポイントセラピーをメインで施術していまして「患者さんの辛い体が楽になる」という経験はしていたんです。じゃあ、例えば腰が痛い人はそれで腰痛が治ったのかというと「治ってはいない」。そういう方が多かった。
「なぜこんなことが起こるんだろうか？」。そう考えた時に「何か治療の軸となるものが欲しい」と思いました。その時は時間がいっぱいありましたから、早速勉強してきたことを振り返って本をひっくり返し、いろいろな情報を自分の中で組み立て直してみたんです。その中で「あ、こういうことだな！」と腰痛治療に関する気づきを得ました。
それから早速患者さんに「仮説ですが、私は椎間板に原因があると推測しています。その考えのもとで施術すれば回復していく可能性があります」と説明し、ご協力いただく了解を得てこの方法を試してきました。おこなってくる中で軌道修正しながら出来上がったのが今日の椎間板整復法、つまりマッケンジー法の変法なのです。
■椎間板変性とは
私は多くの腰痛の原因は「椎間板変性」と考えているのですが、椎間板変性とはどういうものなのか？ ひとことで言えば「椎間板ヘルニアに向っている途中」と私は定義しています。これは病院での「腰痛患者さんに対しておこなわれる検査」との兼ね合いから選んだ結論です。
病院の検査というのは皆さんご承知のとおり基本的に画像診断です。レントゲンかMRI検査、だいたいその辺りだと思うんですが、要するに「原因がわからなかった」＝「画像では異常が見つからなかった」ということです。画像には出ないけど痛みやしびれなどの症状がある。これが腰痛は80％が原因不明と言われる所以だと思うんです。
では、体の中では実際にはどういうことが起こっていると私は予想しているか。患者さんには今から実演するように、ホワイトボードに椎間板のイラストを描きながら解説しています。椎間板変性というのは（図を描きながら）「椎間板の前から後ろに対して亀裂が入り、その亀裂に髄核が移動してしまった状態」のことを指します。
■椎間板後方には知覚終末が密に分布
椎間板の後方には知覚終末という神経の端っこが沢山分布しています。整形外科の先生は知覚終末についてはあまり重視していないようですが、皆さんはご存知でしょうか。『標準整形外科学』にも説明が載っています。
知覚終末は全身にあるものですが、特に背骨の後ろに密に存在します。おそらくこれは背骨の後ろには脊髄が通っていてその部分の重要度が高いからではないかと思っています。知覚終末は「この領域に刺激が入ったら情報を拾うぞ」という支配領域を持っているのでしょう。線維輪の亀裂に髄核がはまり込んで移動してきた時に、この刺激を侵害刺激としてひろって脳に伝えます。これが痛みやしびれという症状として出ていると考えています。
■神経を主体に考えると症状と符合する
セミナー前に「痛みとしびれでは、しびれの方が症状が取れにくいことはありませんか？」という質問をいただきました。しびれの症状を筋肉の問題として対処していると、おそらくはしびれは痛みよりも残ってしまいがちであろうと思います。
私の場合は、症状については元々が神経主体で考えています。痛みもしびれも、熱いも冷たいも、痒いも、いわゆる感覚というものは全て神経を通して何かしらの刺激が加わった結果として出ているものですから、神経からよくしていくことを考えればよいと。おそらくこれは素人の方でも「それはそうだよな」と納得していただける考え方だと思うんです。
実際、しびれや痛みを神経の問題として考えれば、この椎間板変性の理論にピントがあってきます。現場で治療を重ねていると患者さんはいろんなことを訴えます。痛みだけでなく、時に「熱く感じる」「冷たい」などと言われるときもあります。痛みも熱いも冷たいも「椎間板後方の知覚終末が刺激を拾って脳に伝えているから」と考えれば符合するわけです。
■髄核が後ろに移動する要因
症状はこの神経の部分を何とかするれば回復できてしまうことが多い。具体的にどうするのか？ 理屈としては非常に簡単です。「知覚終末が感じるエリアから髄核をどかしてしまえばいい」んです。つまり「髄核を押し戻す」ということ。これがマッケンジー法の目指しているところだろうなと私は想像しているんです。
そもそもなぜ髄核が後ろに移動するのか？ このような姿勢（実演）が多すぎるからです。要するに屈曲位です。患者さんに説明する時は屈曲位といってもピンときませんから、患者さんの日常生活で例えてあげるとわかりやすいです。
例えばPCの仕事をしている人。私はこのように背筋を伸ばして姿勢よく仕事している人というのは一人も知らないんですよ。だいたい皆さん腰は丸まって座っています。モニターに向ってのぞき込むように顔は前に出ますから、頭も前に突き出た姿勢になります。
この姿勢の時は、下部頸椎も下部腰椎も全部屈曲位になっています。お辞儀するような前屈だけが屈曲位ではなく、椎間板にフォーカスすれば「背骨が丸まった状態も屈曲位」ということです。
■常に一方通行の負担にさらされる椎間板
屈曲位が多いと何がいけないのか？ 屈曲位では椎間板の前側が押しつぶされて前方の圧が高まります。圧力は高い方から低い方へ向かう原則がありますから、椎間板内部でも「髄核を前から後ろに押す力」が働きます。「屈曲位が多い反面、からだを反らすということは生活上ではほとんどない」ので、椎間板は常に一方通行の負担にさらされているということです。髄核はいつも後方に押しやられます。それで線維輪の後ろに向ってビリビリビリっと亀裂が入ってくるのだと考えます。これはほぼ100％患者さんも「なるほど」と言っていただける説明です。
椎間板後方に亀裂が入りやすいことは『標準整形外科学』では後方線維輪の脆弱性という言葉で表現されているんです。ですが私は組織的な脆弱性というよりも、亀裂が入りやすい要因は圧の偏りの方が割合としては多いのではないかと考えています。
■参加された皆様の感想
- 普段の臨床経験からの説明で非常に参考になりました。
- マッケンジー法、いま一度思い出してやってみます。次回も楽しみにしています。
- 理解が深まりました。ありがとうございました。
- 「説明が肝」とおっしゃるだけありとてもわかりやすかったです。患者さんはどうなっているのか、どうしたらいいのかわからなくて困っているのが一番で「椎間板変性」という一つのストーリーを示してくれることで「治るかもしれない」との希望が出てくるのだなと感じました。どちらにせよ中が見えないものですから、いかなるやり方にせよ、わかりやすくつながった理論は回復の大きな力になると学びました。
- セミナーの中でどんな質問に対しても嫌な顔一つせず、他の人にも役に立つよう、話の流れにそった話に持っていかれる事に感心しました。それ自体が「説明」を大切にする治療の一つ、良い例だととても勉強になりました。